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药物研发流程
文章作者: 更新时间:2018-02-26

药物从最初的实验室研究?#38454;?#32456;摆放到药柜销售平均需要花费12 年的时间。进行临床前试验的 5000 种化合物中只有 5 种能进入到后续的临床试验,而仅其中的 1 种化合物可以得?#38454;?#32456;的上市批准。

总的来说新药的研发分为两个阶段:研究和开发。这两个阶段是相继发生有互相联系的。区分两个阶段的标志是候选药物的确定,即在确定候选药物之前为研究阶段,确定之后的工作为开发阶段。所谓候选药物是指拟进行系统的临床前试验并进入临床研究的活性化合物。

研究阶段包括四个重要环节,即靶标的确定,模型的建立,先导化合物的发现,先导化合物的优化。

一、靶标的确立

确定治疗的疾病目标和作用的环节和靶标,是创制新药的出发点,也是以后施行的各?#26893;?#20316;的依据。药物的靶标包括酶、受体、离?#27833;?#36947;等。作用于不同的靶标的药物在全部药物中所占的比重是不同的。以 2000 年为例,在全世界药物的销售总额中,酶抑制剂占 32.4%,转?#35828;?#30333;抑制剂占 16.0%,受体激动剂占 9.1%,受体拮抗剂占10.7%,作用于离?#27833;?#36947;的药物占 9.1%等等。目前,较为新兴的确认靶标的技术主要有两个。一是利用基因重组技术建立转基因动物模型或进行基因敲除以验证与特定代谢途径相关或表型的靶标。这种技术的缺陷在于,不能完全消除由敲除所带来的其他效应(例如因代偿机制的启动而导致的表型的改变等)。二是利用反义寡核苷酸技术通过抑制特定的信使 RNA 对蛋白质的翻译来确认新的靶标。例如嵌入小核核糖核酸(snRNA)控制基因的表达,对?#20998;?#38774;标有重要作用。

二、模型的确立

靶标选定以后,要建立生物学模型,以筛选和评价化合物的活性。通常要制订出筛选标准,如果化合物符合这些标准,则研究项目继续进行;若未能满足标准,则应尽早结束研究。一般试验模型标准大致上有:化合物体外实验的活性强度;动物模型是否能?#20174;?#20154;体相应的疾病状态;药物的剂量(浓度)——效应关系,等等。可定量重复的体外模型是评价化合物活性的前提。近几年来,为了规避药物开发的后期风险,一般同时进行药物的药代动力模型评价(ADME 评价)、药物稳定性试验等。

三、先导化合物的发现

新药研制的第三步是先导化合物的发现。所谓先导化合物(leading compound),也称新化学实体(new chemical entity,NCE),是指通过各种途径和方法得到的具有某种生物活性或药理活性的化合物。因为目前的知识还不足以渊博到以足够的受体机制指导药物设计以使药物的合成不必使用预先已知的模型,所以,先导化合物的发现,一方面有赖于以上两步所确定的受体和模型,另一方面也成为了整个药物研发的关键步骤。一般来说,先导化合物主要有如下几个来源:对天然活性物质的挖掘、现有药物不良作用的改进以及药物合成心中间体的筛选等。目前,主要有两个获得新的先导化合物的途径。一是广泛筛选,这种毫无依据的方法在实际操作上其实是比较?#34892;?#30340;。过去半个多世纪以来,由于这个原因,先导化合物的发现随机性很强,如?#29992;?#28966;油中分离出的本份被发现具有抗菌作用因而被开发成为一系列诸如萨罗的抗生素;又如对染?#29616;?#38388;体的筛选发现了苯胺以及乙酰苯胺具有解热镇痛作用,经改造得到了非那西丁和乙酰氨基酚等。近二十年来,计算机预筛被用于这一过程,大大加快了研究进程。另外,先导化合物的合理设?#24179;?#24180;来也越来越成为这一领域的热点。所谓合理设计,是指根据已知的受体(或受体未知但有一系?#20449;?#20307;的构效关系数据)进行有针对性的先导化合物设计,这种方法有别于一般普遍筛选的显著特点在于目的性强,有利于各种构效理论的进一步发展,因此前途十分广阔。

四、先导化合物的优化

由于发现的先导化合物可能具有作用强度或特异性不高、药代动力性质不?#23460;恕?#27602;副作用较强或是化学或代谢上不稳定?#28909;?#38519;,先导化合物一般不能?#33519;映?#20026;药物。因此有必要对先导化合物进行优化以确定候选药物,这是新药研究的最后一步。简要地说,先到化合物的优化就是基于相似性原理制备一系列化合物,评价其全面的构效关系已?#20113;?#29289;理化学及生物化学性质进行优化。优化后再进行体内外活?#20113;?#20215;,循环反馈,最终获得优良的化合物——候选药物(drug candidate)

五、临床前及临床研究

新药开发阶段如下:临床前试验?#27827;?#21046;药公司进行的实验室和动物研究,以观察化合物针对目标疾病的生物活性,同时对化合物进行安全?#20113;攔馈?#36825;些试验大概需要 3.5 年的时间。研发?#34892;?#33647;申请(Investigational New Application, IND):在临床前试验完成后,公司要向 FDA 提请一份 IND,之后才能开始进行药物的人体试验。如果 30 天内 FDA 没有发出不予批准的申明,此 IND 即为?#34892;А?#25552;出的 IND 需包括以下内容?#21512;?#26399;的试验结果,后续研究的方式、地点以及研究对象;化合物的化学结构;在体内的作用机制;动物研究中发现的任何毒副作用以及化合物的生产工艺。另外,IND 必须得到制度审核部门(the Institutional Review Board)的审核和批准。同时,后续的临床研究需至少每年向 FDA 提交一份进展报告并得?#38454;?#35768;。

临床试验,Ⅰ期:此阶段大概需要 1 年时间,由 20~80 例正常健康志愿者参加。这些试验研究了药物的安全性方面,包括安全剂量?#27573;А?#27492;阶段的研究同时确定了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄、以及药物的作用?#20013;?#26102;间等项目。

临床试验,Ⅱ期:此阶段需要约 100 到 300 名志愿患者参与进行一些控制研究,以评价药物的疗效。这个阶段大约需要 2 年时间。

临床研究,Ⅲ期:此阶段?#20013;?#32422; 3 年时间,通常需要诊所和医院的 1000~300 名患者参与。医师通过对病患的监测以确定疗效和不良?#20174;Α?/p>

新药申请(New Drug Application, NDA)?#21644;?#36807;三个阶段的临床试验,公司将分析所有的试验数据。如果数据能够成功证明药物的安全性和?#34892;?#24615;,公司将向 FDA 提出新药申请。新药申请必须包括公司所掌握的一切相关科学信息。典型的新药申请有 10 万页甚至更多。根据法律,FDA 审核一份 NDA 的时限应该为 6 个月。但是几乎所有案例中的新药申请从首次提交?#38454;?#32456;获得 FDA 批准的过程都超过了这个时限;在1992 年对于新分子实体的新药申请平均审核时间为 29.9 个月。

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